医学是什么呢?如何用白话来解释医学三字经呢?

　　一、医学源流

　　【原文】医之始，本岐黄;灵枢作，素问详。

　　【语译】中医学开始有文字记载，相传起源于岐伯和黄帝。后人托名黄帝和岐伯写成《灵枢》和《素问》二书，特别是《素问》的内容更为详细。

　　【注释】岐黄：指岐伯和黄帝。黄帝是古代的帝王，约生于公元前2700年左右。岐伯是黄帝的臣子，同时也是指导黄帝研究医学的老师。灵枢：又名《灵枢经》、《黄帝灵枢经》，为《内经》的组成部分。原书共9卷81篇，又名《针经》，别称《九卷》。隋唐之际出现多种不同名称的传本，包括《九灵》、《九墟》和《灵枢》。宋代以后，原本及传本大多散失，现存《灵枢》传本系南宋史崧据其家藏9卷本重新编校，改为24卷。本书与《素问》所论述的内容相近，尤详于经络、针灸而略于运气学说。在介绍基础理论和临床方面则与《素问》内容互有补充，是我国战国时期医学理论，特别是针灸学的重要文献，素为历代医家所重视。素问：又名《黄帝内经素问》。为《内经》组成部份。原书9卷，共81篇。唐.王冰注释此书时改为24卷，并补入七篇”大论”，但仍缺刺法论、本病论二篇。经北宋林亿等校注后，成为今存《素问》传本的依据。本书包括人体生理、解剖(脏象、经络)、病因、病理、诊断、治疗、预防、养生，以及人与自然，阴阳五行，运气学说等多方面内容。较系统地反映了战国时期的医学成就。特别是用朴素辨证的指导思想，综括了医学基础理论和临床实践，为历代医家所遵循。

　　【原文】难经出，更洋洋!

　　【语译】自从《难经》这部书出现以后，中医学的内容更为丰富了。

　　【注释】难经：据史书记载，相传为春秋战国时名医扁鹊(姓秦名越人，约生于公元前5世纪)所作。原名《黄帝八十一难经》。本书以问答释难的方式编纂而成。论述以基础理论为主，兼析症证。其中1~22难论脉，23~29难论经络，30~47难论脏腑，48~61难论病，62~68难论穴道，69~81难论针法。全书内容简要，辨析亦颇精微。诊法以”独取寸口”为主，对经络学说和脏腑中命门、三焦等论述则在《内经》的基础上有所发展。洋洋：盛大的意思。

　　【原文】越汉季，有南阳，六经辨，圣道彰。伤寒着，金匮藏。垂方法，立律梁。

　　【语译】到了东汉末期，有南阳人张仲景在《内经》的理论基础上，倡导了”六经辨证”的学说，使中医学术理论得到进一步的发展。他的著作传流到现在的有《伤寒论》和《金匮要略》两书。这两部书给后世医家在诊断治疗方面树立了辨证论治的规范，成为学医的必经之路，象渡口和桥梁一样。

　　【注释】南阳：指张仲景，名机，河南南阳人。从前为了对某人表示崇敬，往往以他的出生的地名来称呼他。六经;即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经辨证是指张仲景根据外感病传变情况总结出来的六个辨证纲领，亦即外感病过程六个不同层次的综合证候。六经彼此间是相互联系的，可以合病、并病和相互传变，不能截然分开。圣道：这里是指中医学。彰：显著发扬的意思。伤寒：即《伤寒论》。东汉.张仲景所撰《伤寒杂病论》中有关伤寒病证为主的部份内容，原书2医学三字经白话解经晋.王叔和整理，复经北宋校正医书局校订而成《伤寒论》。现存较早的有金.成无己《注解伤寒论》和明.赵开美影宋刻本《伤寒论》。以六经辨证为纲，对伤寒各阶段的辨脉审证法和立法用药规律，以条文形式作了较全面的论述。金匮：即《金匮要略》。又称《金匮要略方论》。东汉.张仲景所撰《伤寒杂病论》，经晋.王叔和整理后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》，共3卷。经北宋校正医书局根据当时所存的蠹简重予编校，取其中以杂病为主的内容，改名《金匮要略方论》。全书共25篇，方剂262首，所述病证以内科杂病为主，兼有部份外科、妇产科病证。本书总结了东汉以前的丰富的临床，提供了辨证论治及方药配伍的一些基本原则，介绍了不少实用有效的方剂，为临床医学奠定了基础。藏：这里作宝藏解释。

　　【原文】李唐后，有千金;外台继，重医林。

　　【语译】唐代著名的医学书籍，要算孙思邈着的《千金要方》和《千金翼方》，继而有王焘着的《外台秘要》。这两部大书可说是唐代医学的代表作，一直为医学界所重视。

　　【注释】李唐：唐朝(618~906)的统治者姓李，故称李唐。千金：指《千金要方》和《千金翼方》。均为孙思邈所著。《千金要方》又名《备急千金要方》，作者以人命重于千金，故取以为名。该书成书于公元682年，共30卷，分医学总论、妇人、少小婴孺、诸风脚气、伤寒、食治、养性等门，总计232门，有方5300余首。收集的方子非常广泛，并记载了很多有效的药物，以及有关证候、处方、用药制剂、服药、藏药等方面的宝贵经验。较系统地总结了唐代以前的医学成就。《千金翼方》共30卷，在《千金要方》的基础上又有新的补充。首载本草，其次为妇产、伤寒、小儿、养生、内科、外科、针灸及禁经等。除了记载古典经方外，并采集了当时的民间单方，以发扬民间医药。外台：指《外台秘要》。为王焘编著，书成于公元752年，共40卷，分1,104门，载方6,000余首。收集的医方更较《千金要方》为丰富，保存了唐以前很多古医书资料，故除为一本医药历史文献外，至今仍为临床实用的参考书。

　　【原文】后作者，渐侵淫;红紫色，郑卫音。

　　【语译】唐代以后的著作逐渐地增多了，其中不免也有一些不够成熟的作品，滥竽充数，如果拿这些作品来和古典医书比较起来，那就有些赶不上了，好像拿红的颜色来与紫的颜色相比、郑卫音乐与古代雅乐相比一样。这里面有正色，有杂色，有雅乐，有委靡之音，显然是不同的。(愚按：作者尊古之心可以理解，但将宋代众多医药学家之著述都喻为”郑卫”之音，不免过于偏激。宋代亦出现不少有影响的著作，如刘翰、马志等所著《开宝重订本草》，王怀隐等所著《太平圣惠方》，唐慎微所著《证类本草》，官修医书《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》，个人著作如严用和的《济生方》，许叔微的《普济本事方》等都对后世医药学的发展有较大的影响)。

　　【注释】侵淫：渐进。这里是增多的意思。红紫色：这里是说明杂色(紫色)不能与正色(红色)相比。郑卫音：郑、卫是春秋时二国名。这二国的音乐都是很淫的。因此，后世称荡的音乐为郑卫音。

　　【原文】迨东垣，重脾胃;温燥行，升清气;虽未醇，亦足贵。

　　【语译】到了金时，李东垣在医学上倡导”重脾胃”的学说，主张用温燥性的药(如补中益气汤中的升麻、柴胡等)来升提清气。他临证处方用药较多，是比较庞杂的，不够纯正;而他的医学理论很有特色，有很多可贵之处。

　　【注释】东垣：姓李名杲，字明之，晚号东垣(1180~1251)，为金元四大家之一。由于他在医学上认为”胃气为本”主张用温燥药补脾胃，故后世称他为”补土派”的始创者。着有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《医学发明》等书。

　　【原文】若河间，专主火;遵之经，断自我;一二方，奇而妥。

　　【语译】象金代的刘河间，治病专从治火着眼。他的学说，虽然是根据《内经》的理论发展而来的，但有很多是自己的见解。他所制定的几个方剂，不仅有它的独创性，而且还是很妥善的。

　　【注释】河间：指刘完素，字守真(1110~1200)，河北河间人。为金元四大家之一。重视《内经》理论，并有所发挥。根据当时疾病流行，多数医者用辛燥之品治疗无效的情况，提出”六气皆从火化”的理论，对热病和其他杂病的治疗，有很丰富的经验。主张降心火，益肾水，善于用清热泻火的方剂来治疗，故后世称他为”寒凉派”的创始者。着有《运气要旨》、《素问宣明论方》、《素问玄机原病式》等书。

　　【原文】丹溪出，罕与俦;阴宜外，阳勿浮;杂病法，四字求。

　　【语释】元代朱丹溪的医术，在当时很少有人能比得上他。他提倡”阳常有余，阴常不足”的学说，认为很多病应从滋阴着手，人体的”阴”应当常补，”阳”则切忌使它浮动。治疗杂病的方法，应当从气、血、痰、郁等四方面来分别处理。

　　【注释】丹溪：姓朱，名震亨，字彦修，号丹溪(1281~1358)，浙江义乌人，为金元四大家之一。他治病主张滋阴，故后世称他为”滋阴派”的始创者。着有《丹溪心法》、《格致余论》、《局方发挥》等书。罕(han)与俦(chou)：”罕”是稀少;”俦”是同辈的人。四字：指气、血、痰、郁。朱丹溪以此四者归纳疾病的各种原因。

　　【原文】若子和，主攻破;中病良，勿太过。

　　【语译】又象金代的张子和，治病主张用攻下的方法。攻下的药物性能都是比较猛烈的，他用得很精当。不过也必须注意疾病的情况，用药要恰到好处，中病即止，不可过量。

　　【注释】子和：姓张，名从正，字子和(1156~1228)。河南考城人，为金元四大家之一。治病强调以祛邪为主，认为邪去正自安。多采用攻法以祛邪，善用汗、吐、下三法，因此，后世称他为”攻下派”的创始者。着有《儒门事亲》等书。

　　【原文】四大家，声名噪;必读书，错名号。

　　【语译】刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪，都生于金元时代，各有不同成就，名气后大。后人称他们为金元四大家。但在李中梓着的《医宗必读》一书中，却错误地把张仲景、刘河间、李东垣、朱丹溪称为金元四大家。

　　【注释】必读：指《医宗必读》，为明末李中梓所著。中梓名士材，号念莪。此书以简明扼要见称，且能提纲挈领，因此颇为一般读者所欢迎。

　　【原文】明以后，须酌量;详而备，王肯堂。

　　【语译】从明代以后，医学书籍就更多了。但各有所长，各有所短，研习医学的人，必须仔细酌量取舍，才能做到取长补短。其中比较详细而完备的，要称王肯堂了(指王肯堂着的《证治准绳》。

　　【注释】王肯堂：字宇泰，号损庵(1552~1639)，江苏金坛人。是明代著名医学家。所著《证治准绳》120卷，包括杂病证治准绳、伤寒证治准绳、杂病证治类方准绳、女科证治准绳、幼科证治准绳、疡医证治准绳六种，故又称为《六科准绳》。内容渊博，条理分明，为明代医学巨著之一，为后人所推崇。另着有《医论》、《医辨》、《郁网斋笔尘》、《古今医统正脉全书》。

　　【原文】薛氏按，说骑墙;士材说，守其常;张景岳，着新方;石顽续，温补乡;献可论，合二张;诊脉法，濒湖昂。

　　【语译】薛立斋着《薛氏医按》，其中有些议论缺乏自己的见解。李士材的著述虽然比较粗浅一些，但是却能遵守常法。张景岳着有《新方八阵》，创制许多新的处方，都很切合实际。张石顽着《张氏医通》，治病大多采用温补的方法。赵献可的论述，基本上与张景岳、张石顽两人的理论一致。至于4医学三字经白话解诊脉的方法，首推李时珍所著的《濒湖脉学》。

　　【注释】薛氏：指薛己，号立斋，江苏吴县人，明代著名医学家，曾任御医及太医院使。通内、外、妇、儿、眼、齿科，尤精于疡科。主张治病务求其本原，倡用补真阴真阳的方剂。着有《薛氏医按》。张景岳：名介宾，字惠卿，号景岳，浙江山阴人(1561~1639)。学术上先尊崇朱丹溪。后又有不同见解，提出”阳非有余”"真阴不足”等理论。主张补益真阴元阳，慎用寒凉攻伐之品，以温补为主，给后世医家影响很大。著述颇丰，历三十余年编成《类经》一书，又有《类经图翼》、《类经附翼》、《质疑录》，晚年辑成《景岳全书》，对后世影响较大。石顽：张璐，字路玉，号石顽，清代医学家，着有《张氏医通》、《伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《本经逢原》、《诊宗三昧》、《千金方衍义》。献可：赵献可，号养葵，浙江宁波人，明代著名医学家。所著《医贯》一书，议论甚精，很受医家欢迎。此外，尚有《内经抄》、《素问注》、《经络考正》、《脉论》等书。濒湖：李时珍，字东璧，号濒湖，湖北蕲春人(1518~1593)，明代伟大医药学家，着有《本草纲目》、《濒湖脉学》、《奇经八脉考》等书。

　　【原文】数子者，各一长;揆诸古，亦荒唐。长沙室，尚彷徨。

　　【语译】以上所谈到的几位医家，虽都各有专长，但他们的著作，与古典著作比较起来，是相差得很远的，甚则荒诞不经。对于张仲景著作的研究，尚还很不够，好象只能在门外徘徊，不能登堂入室。(按：这段议论仅是作者的看法。实际上后世医家在古代医学的基础上不断有所发展)

　　【注释】揆(kui)：”揆”是衡量一下的意思。长沙：指张仲景。据说张仲景作过长沙太守，所以学医的人，常尊称他为张长沙。彷(pang)徨(huang)：游移不定，不知道往哪里走好。

　　【原文】惟伯，能章;徐尤着，本喻昌;大作者，推钱塘。取法上，得慈航。

　　【语译】到了清代，惟有柯伯能够遵守《伤寒论》的法度。至于徐忠可、尤在泾二氏，基本上是依据喻昌的学说。清代比较有名的著作家，要算钱塘张志聪与高士宗了。研究中国医学必须认真学习古典著作，才是正确的道路。

　　【注释】伯：柯琴，字伯，清代著名医学家。着有《伤寒来苏集》、《伤寒论翼》等书;阐发《伤寒论》的道理，甚为精细明了。章：法度。此处指《伤寒论》的学术思想。徐尤：指徐忠可(名彬)与尤在泾(名怡)，都是清代著名医学家。徐忠可着有《金匮要略论注》等书;尤在泾着有《伤寒贯珠集》、《金匮心典》、《金匮翼》等书。喻昌：字嘉言，江西南昌人，清代著名医学家，着有《伤寒尚论篇》、《医门法律》、《寓意草》等书。钱塘：指张隐庵(名志聪)和高士宗(名士栻)，他们都是浙江钱塘人，清代著名的医学家。曾在杭州侣山堂讲述医学，极一时之盛。他们主张集体创作;他们着有《素问集注》、《灵枢集注》、《侣山堂类辨》等书。慈航：在茫茫大海中，忽然得到渡船，安稳渡到彼岸的意思。此处指研究中医学的正确道路。

　　二、中风

　　【原文】人百病，首中风;骤然得，八方通。

　　【语译】在人类所患的各种疾病中，首先值得注意的要算是中风病。这种病大多是急骤发作的。引起这种病的风邪是由四面八方来的。

　　【注释】中风：中(zhong)风，病名。见《内经.邪气藏府病形篇》等。亦称卒中。指猝然昏仆，不省人事，或突然口眼喎科，半身不遂，语言不利的病症。关于中风的病因，唐、宋以前均认为以外风为主要因素。金、元时代，刘河间主火，李东垣主气，朱丹溪主湿(湿生痰，痰生热，热生风)。元.王履(王安道)又将本病分为真中风、类中风两种。《医经溯洄集.中风辨》：”殊不知因于风者，真中风也。因于火，因于气，因于湿者，类中风，而非中风也”。在辨证方面，按病情轻重，分为中络、中经、中腑、中脏四个类型。《金匮要略.中风厉节病脉证并治》：邪在于络，肌肤不仁;邪在于经，即重不胜;邪入于脏，即不识人;邪入于脏，舌即难言，口吐涎”。然而对突然昏仆，不省人事者，又当辨明闭证和脱证的区别。指外感风邪的病证。是太阳表证的一个类型。《伤寒论.辨太阳病脉证并治》：”太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。”八方：东、南、西、北，东北、西北、东南、西南等八个方位。

　　【原文】闭与脱，大不同;开邪闭，续命雄;固气脱，参附功。

　　【语译】诊断中风症，应分辨闭症与脱症，二者是大不相同的，治法当然也不同。闭证要用疏通的方法，以小续命汤力量最为雄厚。脱证要用固守元气的方法，不使元气虚脱，用参附汤最有功效。

　　【注释】闭与脱：风邪侵入人体后，陏着病人脏腑寒热虚实的不同，而发生不同的证候;若病人素有郁热，则多见闭证。闭证的症状是神昏不语，痰涎涌塞，牙关紧急，面赤，两手握紧，脉搏有力，或二便闭结，应先用开窍醒神的方法来治疗。如脏腑本属虚寒的，则多见脱证。脱证的症状是不省人事，口开手撒，汗出如珠，二便失禁，肢体厥冷，脉微欲绝。应该急用回阳救逆或益气固脱的治法。

　　【原文】顾其名，思其意，若舍风，非其治。

　　【语译】中风这个病，顾名思义，是由于中了风邪而引起的。因此，如果放弃以治风邪为主的治法，那就不是正确的治疗方法了。

　　【注释】舍(she)，放弃的意思。

　　【原文】火气痰，三子备;不为中，名为类;合而言，小家伎。

　　【语译】关于中风的病因，在金元四大家中，刘河间认为是由于火盛，李东垣认为是由于气虚，朱丹溪认为是由于痰多的原因所引起。后世医家为了与前面所谈的由于中了风邪所引起的”中风”相区别，将火、气、痰所引起的中风称为”类中风”。总之，刘、李、朱三人的说法，虽各有其独特的见解，但究属是一家之言，难免都有片面性。

　　【注释】三子：指刘河间、李东垣、朱丹溪。对中风成因，刘河间主火盛，故治实火用防风通圣散，治虚火用地黄饮子;李东垣主气虚，故用补中益气汤加减;朱丹溪主痰多，故用二陈汤加苍术、白术、竹沥、姜汁之类。小家伎：伎同技字，即指技术，才能。小家伎，在这里是指刘、李、朱三人都有片面性，都不能算是治中风病的”大家”。

　　【原文】喑喎斜，昏仆地;急救先，柔润次;填窍方，宗金匮。

　　【语译】当中风发作之时，若出现口不能说话，口眼喎斜，倅然倒地等症状，当以急救为主，其次再用柔润的方法;此外，还有一种填空窍的方法，可以根据《金匮要略》所列的方法处理。

　　【注释】喑(yin)喎(wai)斜：”喑”是不能说话的病;”喎斜”是口眼歪斜。”昏仆地”指突然昏迷倒地，是中风的症状。柔润：在这里是指一种治疗中风的方法，就是用滋养和镇静的药物以柔肝熄风。6医学三字经白话解填窍：窍，这里指的是毛孔。古人认为中风是因风邪由毛孔侵入而引起的。因此，治中风的方法，除了用驱风药外，也可用使毛孔密固的药，如《金匮要略》中的侯氏黑散与风引汤，就是这类方剂。(按：现多用资寿解语汤治本症)附方小续命汤：《千金要方》方。治中风、症见口眼喎斜，筋脉拘急，半身不遂，舌强不语，或神情闷乱。麻黄(去根节)人参黄芩川芎白芍炙甘草杏仁防己桂枝防风各6g附子(炮)5g作煎剂，分3次服。参附汤：《妇人良方》方。有回阳、益气、固脱之效。治元气大亏，阳气暴脱，手足厥冷，大汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝等。东垣以此治中风元气突然虚脱。人参30g附子(炮)15g作煎剂，徐徐温服。防风通圣散：《宣明论方》方。有疏风解表，清热泻下之效。主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实，恶寒发热，头痛眩晕，口干苦，咽喉不利，大便秘结，小便短赤，以及痈肿疮毒等。河间以此治疗实火所致中风之证。防风川芎当归芍药大黄薄荷麻黄连翘芒硝各6g石膏黄芩桔梗各30g滑石9 0g甘草60g荆芥白术栀子各8g作散剂，每服6g，日服3次。地黄饮子：《宣明论方》方。功效补肾益精，宁心开窍。主治类中风，舌强不能言，足废不能行。熟地远志山萸肉巴戟天石斛石菖蒲五味子肉苁蓉水洗肉桂麦冬附子茯苓各等分加薄荷叶7片，水2杯，煎八分服。补中益气汤：《脾胃论》方。有补益中气，升阳举陷的功效。主治脾胃气虚，脘腹胀满，不思饮食，四肢无力，大便溏泻或久泻久痢，脱肛，子宫下垂等。东垣以此治劳役饥饱过度致伤元气，气虚而风中之。黄20g人参白术(炒)当归各10g炙草陈皮各9g升麻柴胡各6g加生姜3片，大枣2枚，水二杯，煎八分服。二陈汤：《太平惠民和剂局方》方。功能燥湿化痰，理气和中。主治湿痰咳嗽，痰多色白，或胸膈胀满，恶心欲呕，或头眩心悸等。朱震亨以此治痰饮所致的中风。陈皮6g半夏茯苓9g甘草(炙)2g加生姜3片，水3杯，煎七分服。侯氏黑散：《金匮要略》方。有清肝祛风，化痰通络之功。主治大风四肢烦重，心中恶寒不足。菊花120g白术防风各30g桔梗24g细辛茯苓牡蛎人参矾石当归川芎干姜桂枝各10g黄芩15g上药杵为散，每服6g，每日服2次，温酒调服。忌一切鱼肉、大蒜，宜常冷食。风引汤：《金匮要略》方。有清热熄风，镇惊安神之效。主治癫痫，风瘫。突然仆卧倒地，筋脉拘急，两目上视，喉中痰鸣，神志不清，舌红苔黄腻，脉滑者。大黄干姜龙骨各30g桂枝45g甘草牡蛎各30g寒水石赤石脂石膏滑石紫石英白石脂各90g研成末，粗筛用韦布盛之，取6g，用井花水1杯，煎七分，温服。干姜宜减半用。资寿解语汤：出《古今医统》卷八。为《简易方》引《资寿方》(见《医方类聚》卷二十)，”解语汤”之异名。有温经通络，熄风开窍之效。主治中风脾缓，舌强不语，半身不遂，口眼喎斜。防风附子天麻枣仁各10g羚羊角肉桂各3g羌活甘草各2g水2杯煎八分，入竹沥15g、姜汁6g服。