缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉出现病变，引起脑供血不足组织坏死的统称，多发生在50～60岁的老年人身上，发病的时候患者会出现意识不清楚，严重的会引起死亡。对于患者来说是一种潜在的威胁，下面小编来给大家详细的介绍一下缺血性脑卒中，包括应该怎么治疗和预防。

缺血性脑卒中的症状

多见于50～60岁以上患有动脉粥祥硬化的老年人，缺血性脑卒中的症状常伴有高血压、冠心病、糖尿病、心房颤动、瓣膜病等。多于静态发病，约25%患者病前有TIA史。多数病例其症状于发病数小时甚至1～2d达高峰。通常意识清楚，生命体征平稳，但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清楚，甚至出现脑疝，引起死亡。

1、完全型：发病6h内症状即达高峰者，常为完全性偏瘫，病情一般较重，甚至昏迷。

2、进展型：局限性脑缺血症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6h至数天。

3、缓慢进展型：起病2周后症状仍进展，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少、侧支循环代偿不良、血栓向近心端逐渐扩展等有关。应与颅内占位性病变如肿瘤或硬膜下血肿等鉴别。

缺血性脑卒中怎么治疗

1、一般治疗

包括呼吸、循环、体液量及代谢的治疗、血压控制，缺血性脑卒中的预防并治疗癫痫、静脉血栓栓塞、吞咽困难、吸入性肺炎、其他感染、褥疮，以及必要时处理颅内高压。

（1）监测神经功能状态、脉搏、血压、体温以及氧饱和度72h。

（2）氧饱和度低于95%时予以吸氧，一般鼻导管吸氧2～4L/min，必要时呼吸机辅助呼吸。

（3）有吞咽障碍时进行液量平衡和电解质的定期检测；最初24h生理盐水补液。

（4）当血压大于220/120mmHg或伴有严重心脏功能衰竭、主动脉夹层或高血压脑病的患者可谨慎降压，反之不做常规降压。溶栓治疗者收缩压应小于185mmHg。

（5）监测血糖：大干10mmol/L时点滴胰岛素治疗，血糖低时缺血性脑卒中的治疗予以10%～20%的葡萄糖输注。

（6）发热时（体温大于37℃时）可给以乙酰氨基酚降温。

（7）心脏管理：卒中后常见心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、猝死等并发症。应给予补液，必要时药物、电复律、起搏器等治疗，保证有效心输出量。

2、特殊治疗

（1）溶栓治疗：发病3h内的缺血性卒中患者，有溶栓适应证者，立即静脉应用rt-PA（0.9mg/kg体重，最大剂量90mg），其中10%剂量推注，余量持续60min输注；超过3h仍可应用，但不推荐；对时间窗6h内的大脑中动脉闭塞患者，和符合筛选标准的急性基底动脉闭塞者，动脉内溶栓可作为一个选择。其他溶栓药物因副反应多，不推荐。

（2）抗血小板治疗：卒中后48h和（或）溶栓后给予阿司匹林50～300mg/d口服和（或）双嘧达膜50mg/200mg，bid口服，不宜服阿司匹林时，缺血性脑卒中的治疗可口服氯吡格雷75mg/d。

（3）抗凝剂：不常规应用，但有心房颤动者推荐使用抗凝剂华法令口服，目标为INR2.0～3.0;有静脉窦血栓者推荐使用普通肝素或低分子肝素，注意监测凝血功能。

（4）钙离子拮抗剂：尼莫地平20～40mg，rid，口服。

（5）脑代谢活化剂：可用三磷酸腺苷、细胞色素c、胞二磷胆碱、辅酶A等。

（6）防治脑水肿：梗死面积大、病情较重时，常用20%甘露醇125～250ml静滴，每日2～4次，连用7～10d。由于甘露醇结晶易阻塞肾小管引起血尿或无尿等肾脏损伤，应注意查肾功能。心、肾功能不良者应慎用。关于肾上腺皮质类固醇的使用仍有争议，用时应警惕继发感染及消化道出血，对重症脑梗死患者可早期短程使用，一般用地塞米松每日lO～20mg加入甘露醇中静滴，持续3～5d，最长7d。甘露醇和地塞米松还有清除自由基的怍用。

（7）低温疗法：亚低温（脑组织温度32～33℃）可以降低严重MCA死亡率，但因副反应大，复温时com/so/可能.html' target='_blank'>可能出现反跳性颅内压增高危象，主张适当降温（35℃）可以更好地改善临床预后。

（8）外科治疗：对无症状有明显颈动脉狭窄者（狭窄在69%～99%），不建议采取颈动脉手术和颈动脉成形术伴或不伴支架植入术，除非是卒中高危人群者。主要由于这些方法的手术指征及效果尚有争议，故须根据患者具体情况慎重考虑，缺血性脑卒中的治疗不应轻易施行。

（9）中医药治疗：一般采取活血化瘀、通经活络治则，可用丹参、川芎、红花等。

缺血性脑卒中防治知识

在缺血性卒中致残的一级预防中，对高血压、糖尿病、血脂异常等高危人群的健康教育是一项很有意义的康复预防措施。对健康人群实施预防脑卒中健康知识教育，使人们自觉地养成良好的健康行为和生活方式，消除或减少影响高危人群健康的危险因素达到预防脑卒中，促进健康，提高生活质量。

生活调摄包括体育锻炼、适量减轻体重、合理的饮食，改变不良习惯：

1、有规律的体力活动对降低过早死亡和心血管病风险有明确的益处。流行病学的研究表明，锻炼对卒中的其他几种重要危险因素具有有益的作用，并可降低卒中风险。

2、越来越多的证据显示，体重增加可呈剂量——效应方式增加卒中的风险。减轻体重可以降低卒中发生机率。

3、多吃新鲜水果和蔬菜，低脂肪、低糖、适当高蛋白质饮食，降低盐的摄入，限酒、不吸烟可降低首次卒中的风险。有研究显示，改善生活习惯可以使卒中的危险性降低38%。

总结：对缺血性脑卒中患者的预防工作是十分重要的，只有自觉的养成良好的生活方式，才可以最大程度的避免出现缺血性脑卒中，希望小编这篇文章可以帮到大家。